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保險糾紛霧里看花 法院判決拔開迷霧
發布時間:2009/10/22
投保時,往往說得天花亂墜,而理賠時,卻又困難重重。近日,洛陽市澗西區人民法院審結了一起保險合同糾紛案,依法判決保險公司依照合同支付給原告保險金60000元


  2002年11月,被保險人王某為自己在被告洛陽某保險公司投保了一份重大疾病保險,并指定原告張女士為第一順位受益人,其中約定:被保險人于本合同生效180天后經保險人認可的醫療機構確診初次罹患本合同列明的重大疾病,


  保險人按保險金額的3倍給付重大疾病保險金。保險合同條款第二十三條第十一款約定“急性心肌梗塞屬于合同所列的重大疾病”。2008年9月4日,被保險人王某在河北省某醫院因心跳驟停經搶救無效死亡,該院于出具了病歷記錄,載明“初步診斷急性心肌梗塞”。保險事故發生后,原告張女士要求被告保險公司按照約定的重大疾病或重大手術保險金額的3倍給付賠償,但被告僅同意按照保險合同第三條第一款第二項的規定“以疾病身故或全殘予以保險金額的2倍賠償”。


  法院審理后認為:被保險人王某與被告簽訂的保險合同,系雙方當事人的真實意思表示,不違反國家法律強制性規定,具有法律效力。雙方本應當按照合同的約定,全面履行約定的義務。本案被保險人按照合同約定履行了繳納保費義務,對此,雙方無異議。被保險人李先生的死亡,符合保險合同列明的重大疾病,被告理應按保險金額的3倍給付重大疾病保險金。對于被告辯稱的“被保險人系猝死及原告提供的證據存在虛假性”的抗辯理由,因被告未能提供足夠有效的證據予以證明,法院不予采信。遂依法做出上述判決。

作者:于風衛 | 來源:中國法制新聞網 | 編輯:賴星錫

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